Hit enter after type your search item

ההבדל בין קידוד רפואי לחיוב

/
/
/
41 Views

[ad_1]

לעתים קרובות מניחים בטעות שזהו אותו דבר, חיוב רפואי וקידוד רפואי הן שתי עבודות נפרדות מאוד. למרות שישנם קווי דמיון רבים בין השתיים למסגרות הבריאות הקטנות עשויות להפקיד אדם אחד על ביצוע שתי המשימות; ברוב מתקני הבריאות הבינוניים והגדולים יש אנשים שונים האחראים לשתי העבודות השונות. שתי העבודות הללו נכללות ברשומות רפואיות וטכנאי מידע בריאות. על מנת להבין את ההבדלים בין קידוד רפואי לחיוב רפואי, הבה נבחן את האחריות של שני פרופילי התפקיד.

קידוד רפואי

קידוד רפואי עוסק בהקצאת הקוד הרלוונטי לטיפולים השונים הניתנים למטופל, על מנת להקל על תביעות הביטוח שלו. קודנים רפואיים לומדים את הרשומות הרפואיות של המטופל כדי לקבוע את ההליכים המבוצעים על ידי המטופל על ידי הרופא, המנתח, האחות וחברים אחרים בצוות הבריאות. הם בודקים את תמלילי הרופא, תוצאות בדיקות מעבדה ותיעוד אחר הנוגע לטיפול בחולה. אם לא נדרשים פרטים נוספים או הבהרות, המקודד הרפואי מקצה את קוד האבחון או ההליך הנכון עבור השירות המקביל שניתן למטופל ויוצר את התביעות שיש לשלם על ידי חברת הביטוח. הקודים מוקצים באמצעות טרמינולוגיית הנוהל הנוכחית (CPT) להליכים המתקבלים על ידי המטופל ולסיווג המחלות הבינלאומי (ICD) לאבחון הרופא של המטופל.

קריטי ביותר עבור המקודד הרפואי יהיה מדויק בתהליך הקידוד שכן נתונים אלה משמשים חברות ביטוח בעת עיבוד תביעות מטופלים. מקודדים רפואיים לעיתים קרובות צריכים לתקשר ולתאם עם אנשי בריאות ואנשי צוות אחרים כדי לאסוף נתונים נוספים בנוגע לטיפול בחולה או להודיע ​​להם לגבי סוג הנתונים והמידע הנדרש בתיק הרפואי של המטופל על מנת להבטיח שתהליך הקידוד הופך חלק ויעיל. .

חיוב רפואי

חיוב רפואי עוסק בבדיקת הקודים הרפואיים שהוקצו והעברת התביעה. באמצעות תוכנה מיוחדת שפותחה כדי להזין את הקודים שהוקצה על ידי המקודד הרפואי כמו גם מידע ביטוחי רלוונטי אחר, מעביר החיוב הרפואי את תביעת הביטוח כדי להקל על התשלום. לאחר העברת תביעת הביטוח, הממציא הרפואי ממשיך להיות בקשר עם המטופל וחברת הביטוח כדי לוודא שהתביעה שולמה. במקרה של עיכובים, תביעות שנדחו או נדחו, הגורם הרפואי צריך ליצור קשר בין המטופל לחברת הביטוח כדי למיין את העניין ולהגיש מחדש את התביעות בהתאמות הנדרשות; אם נדרשת על ידי חברת הביטוח.

רופאי רשות חייבים לעתים קרובות להסביר את היתרונות ולענות על שאלות בנוגע לביטוח שלהם כאשר הם מקבלים את המידע הביטוחי מהחולים עצמם. הם אחראים גם להבהיר כל שאלה בנוגע לחיובים בחשבון, אם המטופל יבקש זאת. הגורם הרפואי אחראי גם להסביר השתתפות עצמית, השתתפות עצמית וביטוח משותף שמבטח דורש, במקרה שהמטופל דורש לדעת מדוע הם עדיין צריכים לשלם למרות שהם מכוסים בביטוח. יחד עם זאת, הרופאים חייבים להכיר את תהליך התביעות ולהכיר את כל הדרישות שיש להגיש לצורך טיפול בתביעה. תפקידם לוודא כי בוחנים את פורמט החיוב הנכון, שכל השאלות נענות כהלכה וכל המסמכים התומכים מצורפים לפני מסירת התביעה לחברת הביטוח.

הרופאים חייבים גם לוודא שחברות הביטוח משלמות לרופאים ולמתקן הבריאות עבור השירותים הניתנים למטופלים.

נימוקים משותפים

חשוב שגם המקודדים הרפואיים וגם הבילרים ישים לב לפרטים ויבטיחו שהקודים וכל נתוני הביטוח האחרים שהוזנו במערכת יהיו מדויקים. שתי העבודות דורשות כישורים בין אישיים שכן הן מתמודדות עם צוותי בריאות, מטופלים ונציגי ביטוח. חשוב ביותר שהמקודרים הרפואיים וגם המומלצים יהיו בעלי יושרה מכיוון שהחוק דורש לשמור על סודיות של נתוני המטופל.

[ad_2]

Source by Srikant Bommireddipalli

Leave a Comment

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This div height required for enabling the sticky sidebar
Copyright at 2021. www.seomapp.com All Rights Reserved